Bu haftaki blog makaslamakmızda ayak baş parmağında sık tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun vesair bölgelerine bakarak elan karmaşıktır. Başlangıçinç ise ayak tabanığın hem yeterince faal olan kısmıdır hem de yere alma edilen kuvvetin saat saat %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Başlangıçparmakta yaşanmış olan her türlü hastalık, yevmi ömür kalitesinde ağırbaşlı bozukluğa sefer harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde tedricen küsurat bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bedii görünümünü bozan, vecalı ve akut bir ayak mebdeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük manaı itibariyle ayak mebdeparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri de sineermektedir. Başlangıçparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor yetke sağlayan bir ekip intrensek sandık mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın ayak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli bastırık taşıyan konstrüksiyonsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine mecburdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel tebeddülat esnasında temel taşı fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda da adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın aykırı işlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki baş nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı olduğunu destekleyen bir araştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tahminın % 1,9 dolayında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin katı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve ayak ön bölümünün abduksiyonuna illet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun vesair intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar üzere nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit üzere romatizmal emraz, ayrıca mebdeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili üzere elan seyrek göru¨nen durumlar da sayılabilir. Temelı araştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan sık görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok hanımefendilerin erkeklere bakarak elan bir küme sivri uçlu yurt, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.